馃拪 Nifedipina 驴Es un buen f谩rmaco para la hipertensi贸n?

Aqu铆 plasmo algunas opiniones sobre esta droga tan utilizada para la hipertensi贸n arterial.

5/27/20243 min leer

El Experimento Baya 1040 en el a帽o 1963 di贸 a luz una nueva droga que prometer铆a grandes beneficios cardiol贸gicos y a煤n se encuentra vigente: la Nifedipina. En Alemania, sus creadores S. Bossert8, y W. VaterJo, lograron su s铆ntesis cuando se encontraban estudiando nuevos compuestos que bloqueaban la corriente de calcio en el coraz贸n. Finalmente, en el a帽o 1969, el Dr. Fleckenstein afirm贸 la existencia de este nuevo grupo farmacol贸gico llamado: antagonistas c谩lcicos.

La nifedipina o nifedipina es un droga vasodilatadora del grupo de los llamados bloqueantes o antagonistas de los receptores de calcio dihidropirid铆nicos. Sus principales propiedades se estipulaban sobre su efecto vasodilatador coronario y por ello fue ampliamente estudiada en los s铆ndromes coronarios agudos, especialmente en aquellos que ten铆an que ver con espasmo coronario y tambi茅n en fen贸menos vasculares perif茅ricos. Es decir el S铆ndrome de Prinzmetal o el Reynaud. Estudios cl铆nicos posteriores mostrar铆an aumento de los eventos adversos en pacientes coronarios, especialmente en pacientes con disfunci贸n ventricular. As铆, sus indicaciones pasaron a ser contraindicaciones y su lugar fue quedando relegado al manejo de la hipertensi贸n arterial.

驴Es un buen f谩rmaco para el manejo de la hipertensi贸n arterial actualmente? El lugar de la Nifedipina hoy es muy peque帽o dentro del manejo de la hipertensi贸n, una de las pocas indicaciones remanentes es en el embarazo por su seguridad para el feto aunque considero hay mejores opciones disponibles al a帽o 2024.

驴Por qu茅 su indicaci贸n es tan peque帽a? Porque es una droga muy potente, que genera r谩pidos e intensos descensos de presi贸n, efecto que ya no es deseado en el tratamiento apropiado de la hipertensi贸n y con una vida media muy corta. Es decir, debe ser tomada al menos tres a cuatro veces por d铆a dado su r谩pida metabolismo lo que complica la adherencia 驴Qu茅 es la adherencia? Que el paciente pueda cumplir todos los d铆as con la toma en tiempo y forma del medicamento. A mas dosis d铆a, menor adherencia y peores resultados en el manejo de la presi贸n. Por este problema, se crearon forma de liberaci贸n prolongada complejas como el reconocido Adalat Oros, cuyo mecanismo permite una liberaci贸n controlada en el tiempo aumentando significativamente los intervalos de toma a 24 hs. Una soluci贸n de bioingenier铆a para un f谩rmaco que no posee esas caracter铆sticas.

驴Es un buen f谩rmaco para crisis/urgencias hipertensivas? En mi opini贸n no lo es, al igual que los medicamentos sublinguales, ya que producen un descenso brusco de la presi贸n. Este tipo de respuesta es algo no deseado y asociado a eventos graves. Procuramos bajar la presi贸n con drogas con efectos mas lentos y prolongados en el tiempo.

驴Es un buen f谩rmaco para el tratamiento de la hipertensi贸n primaria? Considero que hay muchas mejores opciones actualmente y este f谩rmaco nunca debe ser considerado una primera opci贸n.

Por supuesto, es relevante que cada paciente consulte a su cardi贸logo para revisar en detalle y obtener el mejor tratamiento para su patolog铆a cardiovascular.

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